Ошибки в больничных - споры с ФСС в 2020 году

Страхователи рискуют деньгами, если в больничных есть ошибки: в зависимости от того, перешел ли регион на прямые выплаты, ФСС либо откажет в зачете пособий, либо взыщет перечисленные суммы. Споры с фондом могут доходить до суда.
Общий подход остается прежним: если сам по себе страховой случай подтвержден другими документами и пособие рассчитано верно, то никаких санкций к страхователю быть не может. Стоит иметь в виду, что ФСС еще в 2011 году говорил о том, что не все недочеты в больничных ведут к отказу в его оплате. Например, не должны отказывать в зачете, если есть технические недочеты в листке, заполненном рукописно, однако все записи читаются.

Ошибки медорганизации
АС Западно-Сибирского округа признал незаконным отказ ФСС зачесть расходы на выплату пособия. Проблема была лишь в том, что в больничном неправильно указали должность врача. При этом фонд не ставил под сомнение ни факт болезни, ни выдачу листка нетрудоспособности. Суд указал, что недостатки в больничных не являются ошибками страхователя и, более того, они не влияют на данные, которые имеют существенное значение для зачета пособий.

Нарушения со стороны работника
Бывает, что больничные содержат отметки о нарушении режима со стороны застрахованных лиц. Как таковыми ошибками в оформлении это не является, однако тоже может привести к спорам. Например, в АС Московского округа обратился страхователь, которому ФСС отказал в зачете пособия. Выяснилось, что работник не явился в назначенный день к врачу. Организация с учетом объяснений работника признала причину неявки уважительной (человек был после операции), но фонд с таким подходом не согласился. Суд посчитал действия страховщика незаконными.

Нарушения со стороны страхователя
Причиной спора с ФСС могут быть и действия самого страхователя. Такой спор рассмотрел АС Волго-Вятского округа. При подшивке документов часть информации была утеряна (пробиты дата рождения застрахованного лица и дата начала освобождения от работы). Однако суд посчитал, что эти ошибки не влияют на данные, которые являются существенными для назначения пособия. Факт болезни подтвержден, а значит, оснований взыскивать деньги со страхователя нет. Обращаем внимание, что фонд также ссылался на то, что медорганизация не заполнила строки о месте работы, и на наличие исправления в дате начала больничного. Однако эти доводы суд также не принял.

Другие примеры дел, которые с начала года рассматривали окружные суды читайте в обзоре «Ошибки в больничных — о чем спорят страхователи с ФСС в 2020 году» на стартовой странице профиля «Бухгалтерия и кадры».

Подпишитесь на новости, и вы не пропустите важные изменения. Добавьте свой e-mail внизу стартовой страницы или подпишитесь прямо из ленты новостей по ссылке "Подпишитесь на рассылку новостей".

Обзор подготовлен специалистами компании "Консультант Плюс"

Получить бесплатный пробный доступ к КонсультантПлюс по ссылке - https://login.consultant.ru/demo-access/